Questionnaire
Les champs avec un * sont obligatoires
Nom(s) et prénom(s) du (des) locataire(s) * :
Adresse email * :
Téléphone * :
Date d'entrée du logement * :
Date de sortie du logement * :
Renouvelable automatiquement au terme
Adresse complète du logement (Voie, n° de la voie, CP, ville) * :
Adresse du site web sur lequel le bien est visible * :
La référence du bien sur ce site * :
Quel est le motif de votre séjour * :
Quelle est votre profession * :
Quelle est votre situation matrimoniale * :
Quelle est la valeur des biens mobiliers de l’appartement * :
(mobilier appartenant au bailleur)
Quelle la valeur de vos biens personnels hors objets de valeur * : (meubles, électroménager, matériel audiovisuel et informatique, vaisselle, linge de maison, vêtements, livres, objets de décoration… Le montant doit être estimé sur la valeur à neuf des biens)
Quelle la valeur de vos objets de valeur * : (objets de valeur : bijoux, montres, pierres fines, perles, objets en métaux précieux, sculptures, livres rares, fourrures, collections…Le montant doit être estimé sur la valeur des biens au jour du formulaire)
Quelles sont la nature et la valeur de votre bien le plus cher * :
Dans l’absolu, quel niveau d’assurance correspond à votre souhait * une assurance basique à prix réduit , sans options, comportant une franchise ? une assurance médiane, avec certaines options et une franchise réduite ? une assurance haut de gamme vous offrant la meilleure protection possible, comprenant d’avantage d’options, voire une absence de franchise ?
Le logement est-il équipé d’une cheminée, insert, poêle * :
Le logement est-il équipé d’une véranda * :
Combien de temps par an vous absentez-vous du logement *(les absences de moins de 24 heures continues ne comptent pas)
moins de 90 jours plus de 90 jours
Le logement constitue-t-il votre résidence principale ou secondaire * principale secondaire
Avez-vous un besoin d’assurance particulier (activité, objets de loisir etc.) * :
Pour ce logement, avez vous déclaré des sinistres dans les 36 derniers mois * oui non
Pour ce logement, avez vous été résilié par un assureur dans les 36 derniers mois * oui non
Nous vous prions de nous transmettre une copie du bail et d’une pièce d’identité.
Joindre le bail * :
Pièce d'identité * :
Saisissez le code inscrit :
